~A Boy Always Young~

2015年3月5日 星期四

Primary aldosteronism



Oral sodiumloading test
病人接受連續三天共218 mmol之鈉鹽(約合12.8公克氯化鈉)之高鈉飲食18
,在第三天到第四天間收集二十四小時小便測量尿液中的醛固酮、鈉離子及肌酸酐(creatinine)。為確認體內鈉鹽是足夠的,小便中之鈉離子應超過每天200 mmol,而尿液醛固酮超過每天33.3 nmol(約合12 μg)即可診斷

Intravenous saline infusion test
overnight空腹的情況下,兩公升生理食鹽水以超過四小時之流速靜脈輸注於側躺之病人,完成輸注時,抽血檢查病人之血清醛固酮濃度;若血清醛固酮濃度超過10 ng/dL,則可診斷為原發性高醛固酮症;介於5~10 ng/dL則可能為雙側腎上腺增生;而正常人小於5 ng/dL

Fludrocortisone suppression test
Fludrocortisone acetate每六小時0.1mg共四天,同時照三餐每餐給予氯化鈉鹽片2公克。在第四天抽血檢查病人之血清醛固酮濃度,若高於6 ng/dL則可診斷原發性高醛固酮症。

Captopril test
在採檢血清醛固酮濃度及血清張力素活性前一 ~ 二小時單次口服captopril 25 ~ 50 mg,在正常情形下血清醛固酮濃度受captopril抑制會下降超過30%;但原發性高醛固酮症患者則否,且其血清張力素活性仍持續受到抑制。

Posture change test

病人前一晚維持臥姿睡眠,隔天抽晨血後,持續站姿2~4小時再抽第二次血,比較兩次之血清醛固酮濃度,若第二次高於第一次50%以上則為陽性反應;大部分雙側腎上腺增生呈陽性反應,但醛固酮分泌腺瘤及醣皮質醇可矯正型皮質醛酮症其第二次血清醛固酮濃度不會上升,反而下降或不變,故姿勢變化檢查為陰性。

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