HCC

HCC診斷：

1.      lession>2cm

2.      AFP>200

3.      兩種image

HCC治療：

A.      Child A, B：

a.      single：

1.      移植：<6.5 cm

2.      開刀：ascites OK、Bil<2、if Child A
      ICG<15可大範圍切除，否則須再評估

3.      局部(PEIT、RFA)禁忌如下
a.多於 3個、大於5 cm、beside vital organs(e.g. Gall bladder--for PEIT and RFA or main trunk of blood vessel--for RFA)、PLT<8萬 or prolonged P>5

4.      TAE禁忌如下：

Absolute：

a.      Total occlusion of the portal trunk

b.      Presence of encephalopathy

c.       Serium bilirubin level >3.0 mg/dL

d.      uncooperative patient

Relative：

a.      Uncontrollable ascites

b.      Recent variceal bleeding

c.       Portal vein occlusion in right main branch

d.      Arterio-Venous shunt or Arterio-Portal shunt

e.      AST> 300 U/L, or ALT> 300 U/L or LDH >425 U/L

f.        Thrombocytopennia(platelet<50000/uL)

g.      Coagulopathy (PT prolongation > 3 sec. or INR > 1.5 )

b.      Multiple：

1.      移植：<4cm

2.      開刀：<3顆、<4.5cm

3.      局部：<3顆、<5cm

4.      TAE：

B.      Child C：

a.      No Portal Invasion

1.      移植：<4cm

2.      局部：<3顆、<5cm

3.      TAE