Three comdined pituitary function test

test for growth hormone deficiency
TRH test, LH-RH test, Insulin tolerance test

1. midnight NPO
2. On 20 號 medicut + 3 way, 接N/S(500ml) keep open (勿接IV lock)
3. Bed rest
4. 備血糖機及2amp 50% GW(for hypoglycemia with loss of conscious)
5. 8AM抽血
    ==> GH,  IGF-1,  TSH,  free T4,  LH,  FSH, PRL
           testosterone, E2,  ACTH, Cortisol,  plasma sugar
6. HRI        0.2 u/kg  iv push
    TRH       0.5 mg  iv push  30秒
    LH-RH   100 ug (0.1mg) iv push
7. 8點開始test後，第15' 30' 45' 60' 90' 120'分鐘時
   用血糖機測finger sugar
   同時要抽血測GH,  TSH,  LH,  FSH,  plasma sugar, Cortisol
8. check CBC/DC, Iron, TIBC, Ferritin, PLT, BUN,  Cr,  Na,  K
9. CXR
10. 請家屬幫忙準備含糖食物或飲料(果汁, 豆奶或糖果等)

1. TRH test==>注射TRH30'後，TSH應上升6以上，或大於2倍baseline值
2. LH-RH test==>LH在30' or 60'後上升4~6倍。FSH可能會上升一倍。
3. Insulin tolerance test==>GH在45'~60'後應至少上升7ng/mL(通常都10~20)。Cortisol通常會上升一倍。