~A Boy Always Young~

2011年7月12日 星期二

PE Form



Vital sign: BP   mmHg,  BT   ℃, HR   BPM, RR   /min  
General appearance: disturbance
Consciousness:   GCS(Glasgow Coma Scale): E4M6V5
HEENT: Head: trauma (-), facial swelling (-), puffy face (-)
              Throat: lip cyanosis (-), oral ulcer (-), injected (-), tonsil enlargement (-), tonsil pus coating (-)
Neck: supple, thyroid enlargement, JVE (-/-), carotid bruit (-/-), LAP (-/-)
Chest:
     Inspection: accessory muscle respiration (-), paradoxical movement (-)
     Palpation: tender point (-), palpable mass (-)
     Percussion: abnormal dullness (-)
     Auscultation: cparse(+), rales (-), rhonchi (-), wheezing (-)
Heart:
     Inspection: visible apical impulse
     Palpation: thrill (-), heave (-), palpable apical impulse at 5th ICS and left mid-clavicular line
     Percussion: dullness between 2nd to 5th ICS
     Auscultation: regular heart beats, ectopic beats (-), S3 (-), S4 (-), murmur (-), gallop rhythm (-)
Abdomen:
       Inspection: distension (+), Cullen's sign (-), Turner sign (-), spider nevi (-), superficial vein engorgement(-)
       Palpation: tenderness (-), muscles guarding (-), rebounding pain (-), palpable mass (-), hepatomegaly (-), splenomagaly (-), Murphy's sign (-)
       Percussion: shifting dullness (-), fluid wave (-), tympanic (-), knocking pain (-)
       Auscultation: bowel sound, bruit (-)
Flank: knocking pain L/R (-/-), pressure sore (-)
EXT: freely movable, R't ;eg weakness(+), pitting edema (-), joint swelling (-), joint tenderness (-), Janeway lesion (-), Osler's nodules (-)
Skin: skin turgor, rash (-), petechiae (-), gangrene (-)
Lymph node: neck (-/-), subclavicle (-/-), axillary (-/-), inguinal (-/-)

Peripheral vascular:
   (1)Radial a. -->Right side +++; Left side +++
   (2)Brachial a. -->Right side +++; Left side +++
   (3)Femoral a. -->Right side +++; Left side +++
   (4)Popliteal a. -->Right side +++; Left side +++
   (5)Tibial a. -->Right side +++; Left side +++
   (6)Dorsalis pedis a. -->Right side +++; Left side +++

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